《创伤急救学》实训教学大纲
（中医学（骨伤方向）专业用 6学时）
一、实训目的、性质和任务
创伤急救学是临床学科，理论性较高，技术性较强，在教学中坚持理论与实践相结合，通过操作练习使学生能较系统地、全面地掌握创伤急救学的基本技能。如人工呼吸、心脏按摩术、创伤的包扎等急救处理方法，以及腹部创伤的检查，使学生具有在上级执业医师指导下正确处理常见、多发的创伤急症能力。
二、实训基本要求
通过老师指导下学生操作使其掌握：
1、常用绷带的急救包扎固定法：要求学生能掌握常用的绷带包扎固定的基本急救方法。如环形、螺旋形、螺旋反折、常用“8”字绷带固定方法。
2、三角巾急救包扎固定的常用方法：要求学生通过操作练习课后能对头、面、肩、背、胸、腹损伤进行三角巾急救包扎固定处理。
3、心肺复苏术：通过本实验使学生掌握心肺复苏术中的口对口人工呼吸方法和胸外心脏按压法。
4、腹部检查：要求学生掌握腹部检查的基本方法，重点是腹部的触诊，熟悉体表标识，分区及常见体征。
三、实训项目及学时分配
序号 |
实验名称 |
内容提要 |
实训时数 |
所在实验室 |
1 |
绷带包扎固定法 |
环形、螺旋形、螺旋反折、“8”字法 |
1 |
骨伤 |
2 |
三角巾包扎固定法 |
头、面、肩、背、胸、腹损伤包扎固定处理法 |
1 |
骨伤 |
3 |
心肺复苏术 |
口对口人工呼吸、胸外心脏按压术 |
1 |
骨伤 |
4 |
腹部检查 |
腹部分区、视、触、叩、听诊的检查 |
3 |
骨伤 |
实训教学内容
(一)绷带包扎固定法
一、实训目的和要求
常用绷带的急救包扎固定法：要求学生能掌握常用的绷带包扎固定的基本急救方法。如环形、螺旋形、螺旋反折、常用“8”字绷带固定方法。
二、实训内容
1、了解绷带包扎目的：保护伤口，减少感染，压迫止血，减少疼痛；
2、了解包扎要点：要求牢固、舒适、整齐、美观，应注意包扎的起点、止点和着力点以及包扎时绷带的走行方向；
3、掌握绷带包扎方法：
（1）、环形包扎法常用于肢体较小部位的包扎，或用于其他包扎法的开始和终结。包扎时打开绷带卷，把绷带斜放伤肢上，用手压住，将绷带绕肢体包扎一周后，再将带头和一个小角反折过来，然后继续绕圈包扎，第二圈盖住第一圈，包扎 3-4 圈即可。
（2）、螺旋包扎法绷带卷斜行缠绕，每卷压着前面的一半或三分之一。此法多用于肢体粗细差别不大的部位。
（2）、反折螺旋包扎法做螺旋包扎时，用一拇指压住绷带上方，将其反折向下，压住前一圈的一半或三分之一，多用于肢体粗细相关较大的部位。
（3）、“8” 字包扎法多用于关节部位的包扎。在关节上方开始做环形包扎数圈，然后将绷带斜行缠绕，一圈在关节下缠绕，两圈在关节凹面交*，反复进行，每圈压过前一圈一半或三分之一。
三、考核方式
1、课堂练习，两个同学一组互相练习。
2、课后认真书写实验报告。
(二) 三角巾包扎固定法
一、实训目的和要求
要求学生通过操作练习课后能对头、面、肩、背、胸、腹损伤进行三角巾急救包扎固定处理。
二、实训内容
1、了解三角巾包扎目的：保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。
2、了解三角巾包扎要求：伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其要领是：快、准、轻、牢。
3、了解三角巾包扎方法：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，打结要牢，防止滑脱。
4、了解三角巾规格：一平米方块对折剪二条，顶角缝合长系带。
5、了解三角巾在全身各部位包扎方法。
三、考核方式
1、课堂练习，两个同学一组互相练习。
2、课后认真书写实验报告。
(三) 心肺复苏术
一、实训目的和要求
通过本实验使学生掌握心肺复苏术中的口对口人工呼吸方法和胸外心脏按压法。
二、实训内容
1、了解心脏骤停的原因及临床表现；
2、掌握心肺复苏的要领；（开放气道、人工呼吸、胸外按压）
三、考核方式（宋体，四号加粗）
1、课堂练习，三个同学一组互相模拟。
2、课后认真书写实验报告。
(四) 腹部检查
一、实训目的和要求
通过本实验使学生掌握腹部检查的基本方法，重点是腹部的触诊，熟悉体表标识，分区及常见体征。
二、实训内容
1、视 诊
（1）、腹部外形（肋缘至耻骨联合平面为准）。正常：对称、平坦，可为低平、饱满。异常：腹部膨隆，腹部凹陷
（2）、呼吸运动 ：男性及小儿以腹式呼吸为主 ①减弱、②消失、③增强
（3）、腹壁静脉：正常一般不显露
检查静脉血流方向方法：指压法：门静脉阻塞静脉血流方向分布：方向正常，即脐上向上， 脐下向下。下腔静脉阻塞静脉血流方向分布：均向上。上腔静脉阻塞静脉血流方向分布：均向下
（4）、胃肠型及蠕动波
（5）、腹壁其他情况：皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部、腹部体毛，腹股沟
2、触 诊
（1）、触诊注意事项；
（2）、腹壁紧张度：正常时柔软；
腹壁紧张度增加：a、肌卫增强b、腹部膨隆c、局部腹肌紧张d、揉面感e、板状腹；
（3）、压痛及反跳痛：压痛：反跳痛：阑尾压痛点（麦氏点） ：脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处；
（4）、脏器触诊：肝脏触诊、脾脏触诊、胆囊触诊、肾脏触诊的方法；
（5）、腹部包块：注意：位置、形态，大小，质地，压痛，搏动，移动度与邻近的关系；
（6）、液波震颤：大量腹水时，用冲击触诊法触诊腹部可感到波动感。常见于大量腹水者（游离腹水大于 3000ml）；
（7）、振水音：。
3、叩 诊
（1）、方法： 常用间接叩诊法；
（2）、腹部叩诊音：正常大部分为鼓音（除肝、脾等所在位置外）；
（3）、肝叩诊 肝上界、肝下界、 肝浊音界；
（4）、胃泡鼓音区；
（5）、 脾叩诊：左腋中线上采用轻叩。
4、听 诊
（1）、肠鸣音： 肠蠕动时，肠管内的气体和液体随之而流动。产生一种断断续续的咕噜声（气过水声）。肠鸣音正常：4-5次/分。听诊部位：脐周；右下腹；
听诊时间：＞1分钟；有时持续3—5分钟；
肠鸣音活跃：>10次/分，音调不高亢，见于急性胃肠炎，大出血，某些药物（泻药，垂体后叶素）；
肠鸣音亢进：多>10次/分，高亢或金属音，见于机械性肠梗阻；
肠鸣音减弱：肠鸣音少于正常或数分钟才听到一次，见于低钾，老年性便秘；
肠音消失：3-5分钟未听到一次肠鸣音，见于急性腹膜炎，麻痹性肠梗阻；
（2）、血管杂音
①动脉性杂音（喷射性杂音）：腹主动脉瘤，腹主动脉狭窄（腹中部），肾动脉狭窄（左右上腹）
②静脉性杂音（嗡鸣音）：多见于门脉高压有严重腹壁静脉曲张形成时（脐周或上腹）。
（3）、摩擦音： 正常人无异常：脾梗塞，脾周围炎，肝周围炎等，可于深呼吸时在相应部位吸到。
三、考核方式
1.课堂练习，三个同学一组互相模拟。
2.课后认真书写实验报告。
